近日,固阳县检察院聚焦医保基金相关问题开展监督,切实维护医保基金安全。
借助大数据监督模型,固阳县检察院发现辖区内多起侵权责任纠纷案件中存在医保基金追偿困难问题。固阳县检察院经调查核实,实践中因报销过程中存在信息识别和获取难题,导致侵权案件医疗费用通过医保基金先行支付后追偿困难,造成医保基金非正常损失。
对此,固阳县检察院召开公开听证会,重点针对医保基金追偿及防范医保基金流失风险等问题,听取人大代表、政协委员、听证员和医疗保障机构的意见,就医疗保障机构依法履行监管职责,提升医保基金管理质效制发行政检察建议。县医疗保障局收到检察建议后高度重视,对相关案件医保统筹支付情况进行核实,规范无责意外险经办流程,加强与医疗机构协作,严格审核无第三方责任意外伤害报销。同时,利用“智能监管”“反欺诈” 大数据、追溯码等手段,加强对辖区内定点医疗机构的常态化监管。